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실비보험은 암보험의 진단금 같은 정액형 보험과 달리 실제 발생한 비용을 보상해줍니다. 보장내용은 병원에서 실제 나온 치료비를 보장해주기 때문에 범위는 포괄적이라 할 수 있습니다.

헛갈리기 쉬운 실비보험 보장항목 5가지

1. 간병비, 예방접종비, 의약외품 구입비는 보장하지 않습니다.

2. 임신, 출산, 비만, 요실금 관련 의료비는 보장하지 않습니다.

3. 일반 건강검진비는 비보장, 추가 검사비는 보장합니다.

4. 쌍꺼풀 수술은 외모개선 목적은 비보장, 치료목적은 보장합니다.

5. 치과, 한방, 항문질환 치료는 원칙적으로 급여의료비만 보장합니다.

일반적으로 4세대 실비보험을 기준으로 할 때 공제금액은 의료비의 약 20% 내외로 80%를 돌려 받을 수 있습니다. (4세대 실비보험의 경우 급여 공제는 20%, 비급여는 30%의 공제금액이 적용)

실비보험은 최대 5천만원 한도 내에서 국민건강보험에서 보장받지 못한 환자의 치료비를 부담해줍니다.

암보험이나 건강보험 등은 보험사마다 보장이 다르지만 실비보험은 어떤 보험사에서 가입해도 동일한 조건을 가지고 있습니다. 보장이 동일한 면에서만 보면 자동차보험과 비슷합니다.

따라서 어느 회사가 보장이 더 좋은지 비교할 필요가 없고 가입 전 다양한 보험사의 조건을 알아봐야 하는 부담도 줄일 수 있습니다.

그러나 가입 조건이나 갱신 조건, 그리고 보장 수준에 따라서는 보험료가 달라질 수 있습니다.

테이블
분류	실비보험 보장되는 항목	실비보험 보장 안 되는 항목
재료대	인공장기 등 신체에 이식되어 기능을 대신하는 진료재료	의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이, 하악전방유도장치 등
건강검진	검진결과 이상 소견에 따른 추가검사	단순 건강검진
건강검진	건강검진 중 대장, 위 용종제거술	단순 건강검진
유방수술	유방암 환자의 유방재건술	외모개선 목적 유방확대 및 축소술
쌍꺼풀수술	안검하수, 안검내반 치료를 위한 시력개선 목적의 쌍꺼풀수술	외모개선 목적의 쌍꺼풀 수술
치과치료	구강, 턱 질환(K09~K14)	-
치과치료	치아 질환(K00~K08)의 급여	치아 질환(K00~K08)의 비급여
한방치료	급여	비급여
한방치료	* 한방병원에서의 양방 검사비(MRI 등)는 비급여도 보장	비급여
항문질환	직장, 항문질환(I84, K60~K62, K64) 급여	직장, 항문질환(I84, K60~K62, K64) 비급여
비뇨기계질환	요실금(N39.3, N39.4, R32) 외 대부분 비뇨기계 장애	요실금(N39.3, N39.4, R32)
수면무호흡증	수면무호흡증(G47.3)	단순 코골음
모반, 점 등	선천성 비신생물성 모반(Q82.5)	모반, 점, 주근깨, 사마귀 등
모반, 점 등	* 태아 때 가입한 경우에 한함	모반, 점, 주근깨, 사마귀 등
화상치료	화상의 소독 등 병원 진료 의료비 및 의사의 처방을 받아 구입한 의약품	의사의 처방 없이 구입한 피부재생 크림(화상 치료 연고) 등 의약외품
호르몬	진성 성조숙증 치료를 위한 호르몬 투여(급여의료비)	성장촉진 호르몬 투여

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